Anmeldeformular

Wichtiger Hinweis!

Bitte lassen Sie sich nicht auf die Warteliste für einen Psychotherapieplatz eintragen, wenn Sie über 21 Jahre alt sind. Da dies eine Praxis für Kinder und Jugendliche ist. Vielen Dank!

Aufnahme auf die Warteliste

Die Kontaktaufnahme per Kontaktformular oder eMail wäre mir am liebsten. An dieser Stelle bin ich dazu verpflichtet, Sie/Dich darüber zu informieren, dass in beiden Fällen (Kontaktformular und/oder eMail) personenbezogene Daten an mich übermittelt werden und Sie/Du diesem zustimmen/zustimmst bzw. mit dem Setzen des Haken zustimmen musst/ müssen.







Hinweis: Das Erstgespräch und eventuell ein Teil der Diagnostik findet in der Praxis in Gronau statt.


Datenschutzhinweis: Ihre Anfrage wird verschlüsselt übertragen. Sie erklären sich damit einverstanden, dass ich Ihre Angaben zur Beantwortung Ihrer Anfrage verwenden darf. Weitere Informationen zum Datenschutz finden Sie unter Datenschutzerklärung

 

Wichtiger Hinweis!

 

 

Bitte lassen Sie sich nicht auf die Warteliste für einen Psychotherapieplatz eintragen, wenn Sie über 21 Jahre alt sind.